药品集中带量采购制度是一副“良心药”

药品集中带量采购制度是一副“良心药”

国务院总理李克强1月15日主持召开国务院常务会议，部署进一步推进药品集中带量采购改革，以常态化制度化措施减轻群众就医负担。

据悉，通过积极推进药品集中带量采购和使用的重大改革，已经取得了非常明显的成效。截至去年底已开展了三批带量集采，覆盖的药品平均降价54%，每年节约费用530多亿元，惠及亿万患者。要知道，药品采购节省的每一分钱，只要用好了，用到位了，都是对广大居民、尤其是患者的极大帮助，都可以切实减轻患者及其家庭的负担，就有可能减少因为看病而出现的因返贫、因病致贫现象。同时，还可能有效减少医患矛盾，减轻医院的精神压力，以更好的精神状态为广大患者提供服务。事实也是，在没有实行药品采购前，药品价格可谓是五花八门，各大医院、医务人员都在通过各种正当、不正当的渠道采购药品，从而出现了庞大的药品中间商、经销商队伍，并滋生了严重的腐败和违法乱纪行为。实行药品集中采购后，这方面的问题得到了比较好的解决，因为药品采购医院和医生自定的路堵死了，而必须进行集中采购，医院和医生没有了自由采购药品的权力，药品价格等的自由裁量权也就没有了，与药品生产厂家、中间商、经销商之间的关系也开始逐步地从多环节、多渠道转向一、两个环节，更多的是厂家直接参与药品集中采购投标。因此，从价格的角度来讲，有了很大的改善。特别是纳入到基本药品目录范围的药品，价格明显比集中采购前低。需要注意的是，在药品集中采购制度实施后，基本药品、常规药品等价格已经达到正常水平的情况下，一些进口药、高价药，因为种种原因，还没有能够降下来，还存在明显的药价过高、患者无力承受的现象。原因就在于，由医院按照规定进行的药品集中采购，虽然改变了此前多头进药、医生进药等带来的问题，却因为采购分散、数量不足而无法实施以量换价。因此，如何利用数量优势、与药品生产厂家和中间商、经销商进行利益博弈与价格谈判，也是非常重要的。因此，药品集中带量采购的改革思路也就形成了。

很显然，药品采购也就在采购量的支撑下，话语权大幅增加。无论是进口药还是国内高价药，在采购量面前，都不得不低头让价。因为，如果不低头让价，就意味着会失去庞大的市场，失去继续给规模庞大的患者群体提供药品供应的机会，并有因为某些制度的设计，失去其他方面药品的投标机会，而让其他企业机会大增。纵然是龙头药品企业、地位最高的药品生产企业，在庞大的患者群体面前，也只能通过让价来进入药品供应渠道。自然，药品降价幅度就会很大，高则降价幅度达到了90%。这样的降价幅度，当然对患者很有好处了。应当说，药品集中带量采购是对药品集中采购制度的深化，也是药品集中采购制度的重要改革举措。如果面对庞大的市场需求，在药品价格方面不能有很强的话语权，并将话语权转化成广大患者的福利，药品集中采购制度就很难认为是完整的、有效的，就无法真正发挥作用。所以，药品集中带量采购制度，是一项非常好的制度，也是对患者认真负责的制度，更是药品集中采购制度向纵深推进的标志。这项制度的实施，对广大患者来说，确实是非常好的一项重要举措，产生的社会效应也是非常大的。而从目前的实施情况来看，把药品集中带量采购的重点放在进口药和高价药方面，也是抓住了矛盾的焦点和核心。因为，进口药品大多价格过高，国内一些高价药也是定价过高。因此，必须通过药品集中带量采购来将这些药品的价格压下来，让生产厂家和中间商、经销商用价换量，真正让利于广大患者。也只有这样，患者的负担才能降下来，才能避免一些患者因为药品价格过高而放弃治疗，给广大患者更多治好病、养好身的机会。

需要把握好的是，在积极推进药品集中采购和集中带量采购制度过程中，如何规范医院和医生的行为也是非常重要的。因为，药品进入医院后，医院加多少价，如何加价，医生会不会给患者使用降价后的药品，会不会推荐价格高的自费药品，等等，也是经常会遇到的问题，需要有关方面加大检查监督力度，减少制度漏洞，让药品集中带量采购制度这副“良心药”，能够真正广大患者服用，让广大患者不仅治好身体上的病，更能治好因为药品价格过高、经济负担过重带来的精神负担的病。本文首发于微信公众号：谭浩俊。文章内容属作者个人观点，不代表和讯网立场。投资者据此操作，风险请自担。（季丽亚 HN003）