你一个月的工资够种几颗牙？
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中航证券研报指出，2009年我国口腔市场人均客单价大约为200元，而2018年这一数字已经涨至453.03元，10年间人均诊疗费用涨超1倍。
时代财经向多家口腔医疗机构了解到，作为最贵的口腔治疗项目之一，一颗种植牙的价格普遍在6000-20000元之间不等，而根据国家统计局发布的消息，2020年全国居民人均可支配收入32189元，大约仅能种植两颗牙。
这也让人不禁调侃“嘴里的不是‘牙窟窿’，而是‘钱窟窿’”。
近期，全国人大代表、肥东县总工会兼职主席李小莉提交《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》，引爆网络舆论。
该提案最早来自于李小莉的自身经历。
2020年11月底，李小莉由于牙齿疼痛就医，医生给出了种植牙的建议，但其费用却让李小莉吃了一惊。“价格挺高，普通工薪阶层很难承受。”
在对肥东县的种植牙市场作了调研后，李小莉得出一个结论：一个县级以下的医院，口腔治疗门诊平均每天接待患者大约30位，平均一颗种植牙治疗费用大约在6000-20000元不等，如果种全口牙，相当于在县城买套房。
基于以上调研结果，李小莉提出“加大对种植牙材料和技术的研发，降低种植牙的费用，并且将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围，以满足群众对口腔健康的需求”。
种植牙进医保可能性不大
广州医科大学附属第三医院正畸主治医生黄俊强对时代财经表示，将种植牙费用纳入医保的提案可行性并不高，因为种植牙并不是唯一可行的缺牙修复手段，不符合医保“保基本”的原则，且种植牙费用较高，对于国家医保资金来说是一个不小的负担。
据了解，缺牙修复的手段主要包括活动义齿、固定桥以及种植牙。
“以加拿大为例，在加拿大，多数缺牙老人仍然会选择活动修复，只有少部分老人才会采用固定修复。在很多情况下，活动修复或再辅以少数种植修复，已经能满足患者的需求，并不需要全口种植，这样的修复效果差距不大，但价钱可能会相差两三倍。”黄俊强说。
种植牙与天然牙在功能、结构以及美观效果等方面十分相似，由此也成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。但与治疗效果相对应的是，种植牙的费用远高于固定桥和活动义齿。
而根据中国产业信息网估算，随着人均收入的增加、对口腔就诊观念的转换、口腔医疗机构的不断增长，预计2017-2024年中国种植牙市场年复合增长率将超过20%，保守估计中国种植牙潜在市场规模约为1143亿元。
国家医保局副局长施子海2月20日在国务院政策例行吹风会上透露，根据统计快报，2020年医保基金总收入2.4万亿元，支出大概2.1万亿元，当年结余2700亿元，历年的滚存结余超过3万亿元。
由此可见，如果将种植牙纳入医保报销范围，每年可能会消耗约40%的医保结余资金。
此外，虽然种植牙没有被纳入医保报销范围，但是充填、拔牙和治疗牙周病、牙龈炎等牙科疾病均可以进行医保报销。
有行业人士认为，要解决牙科治疗费用高的问题，首先要树立起“预防大于治疗”的理念，关注牙齿健康，做好预防措施，遇到口腔问题及时就医，尽量避免拖到需要种牙的时候再就医。
种植牙还有降价空间吗？
据了解，种植牙所需费用主要由材料成本和医疗服务费用组成。
广东祈福医院口腔科主任董滢告诉时代财经，种植牙所需的耗材一般包括人工种植体、与种植体配套的基台和牙冠部分，此外还需要专用的种植手术机，手术工具盒，以及术后用的抗生素药物、漱口水等。受不同种植体的价格影响，材料成本约占种植所需费用的35%-45%不等。
“无论采用哪种种植体，医疗服务费用基本都是不变的。一个成熟的种植医生至少需要掌握口内、牙周、外科、修复等技术，这差不多需要10年的时间。考虑时间成本和技术成本，种植牙的医疗收费并不算贵。”董滢说。
国元证券指出，根据卫生统计年鉴，2018年中国注册口腔医生数量仅为20万左右，每百万人拥有口腔医生数为150人，而海外发达国家多数在500-2000人之间。根据口腔医学会的测算，合理的配置为每4000人拥有一名口腔医生，对应14亿人口，国内口腔医生数量应为35万人，对比当前仍然有超过15万的缺口。
且与美国相比，中国牙科医生收入仍然偏低。
根据牙医平台“牙e家”此前调查，在我国月收入超过1万元的牙医仍是少数。U.S.NEWS调查显示，2017年美国牙医最高平均薪资收入超过187200美元。
服务成本相对固定，但种植体的价格却相差甚远。
根据前瞻产业研究所报告，国内常见的种植牙系统包括主要走中高端路线的瑞典Nobel Guide、瑞士ITI，价格为9500-14000元/颗，以及走低端路线的韩国种植牙系统，价格为6500-9000元/颗。其中，进口品牌占据90%以上的中国种植牙市场，与成熟的进口品牌对比，国产品牌几乎没有优势。
黄俊强对时代财经表示：“无论是综合医院还是私营诊所，国内使用的种植体基本都是进口品牌，国产种植体多外销到非洲或者东南亚市场。”
董滢表示，国产种植牙系统目前还不多，价格与进口品牌差距并不大。“患者本身也更倾向于使用进口品牌，而且由于没有费用上的优势，大家也缺乏动力放弃已经形成使用习惯的进口品牌，转而选择国产品牌。”
中国产业信息网显示，与其他国家种植牙所需费用相比，中国种植牙的价格较高。而根据韩国种植牙市场发展情况来看，国产种植体替代进口，有机会降低种植体价格。2018年韩国的种植牙费用约为1350美元，较中国种植牙费用更低。
耗材集采为国产种植体提供了后来居上的可能性。
根据2020年11月开展的首批国家医用耗材集中带量采购结果，70%的中标产品为国产品牌，其中吉威医疗的EXCROSSAL支架以469元/条的最低价中标，比进口品牌中的最低价美敦力Resolute Integrity低200元。（点击查看时代财经相关报道）
由此可见，国产品牌的降价意愿远比进口品牌强烈，带量采购以价格为准则的游戏规则，给了国产品牌有一夜之间实现翻盘的机会。
几百元的种植牙可靠吗？
在我国，口腔医疗服务机构大致可分为四类，分别是综合医院口腔专科、以通策医疗(600763,股吧)（600763.SH）为代表的口腔专科医院、以拜博口腔为代表的的连锁口腔诊所以及个体口腔诊所。
根据时代财经观察，与占市场主导地位的综合医院口腔科相比，口腔诊所为吸引客源，更倾向于推出3000-4000元，甚至数百元的团购优惠活动，选用更为便宜的韩国种植体。
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但这代表选择口腔诊所是更省钱的办法吗？
黄俊强指出，私立诊所的价格是自由决定的，而医院的定价较为一致且稳定，不能只通过表面的标价来判断哪种就诊方式更省钱。
“比如说有些诊所开展买一送一的活动，但实际上患者只需要种一颗，另外一颗并不是非种不可，但种植两颗的价钱算下来已经比医院更贵了。”黄俊强说。
由于牙齿咬合不齐导致牙齿松动，姚薇（化名）一直以来饱受牙周病的折磨，在大部分天然牙没有掉落的情况下，某口腔诊所为她作出的诊疗方案是，建议做全口种植。
疑虑之下，姚薇选择到综合医院进行重新检查。在董滢的重新评估下，姚薇最终只进行了上颌全口种植，下颌则通过正畸治疗，并结合牙周治疗。在选用了欧美的主流的种植体系统及全瓷修复的情况下，姚薇最终花费了约15万元缓解了全口牙周病的痛苦，重建了新的口腔咬合及美观功能——这个价格已经远低于她的预期。
术前术后牙齿模型对比。图片来源：受访者提供
“诊所比医院更便利一些，但目前口腔诊所良莠不齐，而且诊所的淘汰率、医生的流动性都是应该考虑的问题，是否能为患者提供长期稳定、质量有保证的医疗服务，相比之下，医院经营会更加稳定。”董滢说。
中航证券指出，医院板块（含综合医院口腔科及口腔专科医院）在我国在口腔医疗行业仍然占据主导地位，市场规模逐年扩大，2017年医院板块规模为704.69亿元，同比增长19.20%，2018年规模为839.53亿元，同比增长19.13%。而诊所板块市场规模波动较为明显，2017年规模为175.31亿元，同比减少8.61%，2018年规模为120.47亿元，同比减少31.28%。
（冉笑宇 ）
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