“烟草成瘾是一种慢性脑病，成瘾患者仅靠自己的毅力戒烟往往成功率较低，还需借助药物等综合治疗方式，到戒烟门诊戒烟应该成为一种时尚。”在近日举行的一个控烟论坛上，中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任肖丹向21世纪经济报道记者表示。
据日前国家卫健委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》(以下称《报告》)指出，电子烟无法帮助戒烟，使用电子烟可能致人更容易使用卷烟，这一现象在青少年中尤为明显。有充分证据表明电子烟是不安全的，并且由于大多数电子烟使用者同时使用卷烟或其他烟草制品，会出现两种或多种产品导致的健康危害叠加。
为此，中国疾病控制预防中心控烟办公室副主任肖琳建议，在后续推进无烟环境立法的过程中，各地应考虑将电子烟纳入公共场所禁烟管控当中，做到电子烟管理有法可依。
电子烟或使健康危害叠加
“电子烟能帮助戒烟，比传统卷烟危害更小。”凭着这样的宣传噱头，电子烟风靡市场，受到无数烟民追捧，甚至成为千万年轻人眼中的“潮玩”新贵。
《报告》显示，中国15岁及以上人群电子烟使用率由2015年的0.5%上升至2018年的0.9%。据此推算，中国正在使用电子烟的人数约为1035万。其中年轻人使用比例相对较高，15岁至24岁年龄组为最高，占1.5%。
《报告》指出，电子烟烟液中含有有害物质：低分于醛酮类化合物是一类对呼吸系能有强烈刺激作用的有害物质，特别是甲醛、乙醛、丙酮、丙烯醛、邻甲基苯甲醛等，其中甲醛、乙醛分别被国际癌症研究所(IARC)列为1类、2B类致癌物。
专门从事癌症研究的机构罗斯韦尔·帕克综合癌症中心的Goniewicz2014年曾发表一项研究，对12个电子烟样品中的醛类化合物进行测定，甲醛检出率100%、乙醛检出率100%、丙烯醛检出率91.67%、邻甲基苯甲醛检出率100%。
采用气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometer，GC-MS)方法对电子烟烟液进行检测，结果发现电子烟烟液中存在羰基化合物甲醛、乙醛、2,3-丁二酮和2,3-戊二酮。2,3-丁二酮加热后吸入肺部，可能沉积在肺气管中而导致阻塞，加重呼吸道炎症，严重时可形成“爆米花肺”，并且随着烟液温度升高，甲醛和乙醛浓度明显增加。
实验室研究证据还表明，电子烟气溶胶中含有有害物质，二手气溶胶是一种新的空气污染源。
《报告2020》指出，当气溶胶的浓度达到足够高时，将对人类健康造成威胁，尤其是对哮喘患者及有呼吸道疾病的人群。有研究表明，电子烟烟雾可增加空气中丙二醇、甘油、尼古丁、细颗粒物、挥发性有机化合物和多环芳烃等的浓度。
《报告2020》提出，电子烟气溶胶中的金属含量可能比可燃烟草卷烟中的多。而且在某些情况下，其浓度比卷烟烟雾中的含量高。虽然电子烟气溶胶的纳米粒子质量很小，但其毒理学影响可能是显著的。有毒化学物质附着在小纳米颗粒上可能比附着在较大亚微米颗粒上对健康的影响更大。
此外，电子烟烟液基本上都含有尼古丁成分。《报告2020》指出，尼古丁作为电子烟的主要成分，除了让使用者产生依赖性，还会在妊娠期对胎儿的发育产生不良影响，并可能导致心血管疾病。胎儿和青少年接触尼古丁可能对大脑发育造成长期不良后果，可能导致学习障碍和焦虑症。
相关报告也指出，使用电子烟可能致人更易使用卷烟，这一现象在青少年中尤为明显。并且由于大多数电子烟使用者同时使用卷烟或其他烟草制品，会出现两种或多种产品导致的健康危害叠加。
肖琳表示，目前，中国有些地方已在立法中将电子烟纳入公共场所禁烟范围，但一些地方或因立法较早、电子烟问题较轻等原因，尚未将其纳入公共场所禁烟管控中，缺少相关执法基础。在后续推进无烟环境立法的过程中，各地应考虑将电子烟纳入公共场所禁烟管控当中，做到电子烟管理有法可依。
吸烟平均会降低十年的寿命
但要做到降低吸烟和二手烟的危害，除在无烟环境中不吸烟外，还需吸烟群体戒烟。
在世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心主任、国家呼吸医学中心主任王辰看来，戒烟是最有效地提高健康水平，避免早死和延长寿命的有效手段，吸烟平均会降低十年的寿命，而吸烟越早，持续时间越长，效果会越突出。
肖丹向21世纪经济报道记者介绍称：“我们曾通过脑核磁的研究，来测量烟民和非烟民大脑结构功能的变化，结论显示，吸烟者大脑白质灰质的体积相比正常人变小了，说明吸烟者的大脑提前萎缩了，大脑发生了病变。烟草成瘾是一种慢性脑病，就像高血压、糖尿病、高血脂患者，不能通过自己的毅力就把血压、血糖、血脂控制下来，烟瘾患者也需要戒烟治疗，靠自己的毅力往往控制不了。”
北京市控烟协会常务副会长兼秘书长崔小波此前也表示，烟草中的尼古丁成瘾性很高，戒烟难度大，单靠个人的毅力戒，失败率在90%以上。
据北京市控烟协会的调查，中国有28%的吸烟者在过去6个月内曾计划戒烟，而其中真正采取行动的只有19%。
药物治疗目前被认为是有效的戒烟方式。据世界卫生组织发布的《2019年全球烟草流行报告》，使用单一的尼古丁替代疗法药物，戒烟成功率可提高6%，使用多种替代疗法可提高10%，使用非尼古丁药物疗法可提高15%。
肖丹表示，烟民为自己的健康到戒烟门诊寻求帮助应该成为一种时尚，戒烟门诊可提供药物治疗方式、心理干预等。
我国已经采取了多种举措帮助吸烟者戒烟，许多医院也开设了戒烟门诊，但就诊效果并不理想。肖琳表示：“前段时间她曾到访过一家省级三甲医院，医院全年的门诊量约为70万人，戒烟门诊的全年服务量却不足200人。”
肖丹表示，我们应该改变意识，弘扬一种控烟的文化。“我没有使用烟草、不吸烟，这才叫酷。”
除戒烟门诊外，“中国戒烟平台”小程序近日上线，该平台整合了31个省级行政区的权威戒烟资源，通过数字化手段，使得多种戒烟服务和资源，如戒烟诊所、戒烟热线、戒烟小程序，以及微信互助群等触手可及。
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（文章来源：21世纪经济报道）
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