德尔塔突袭下的美国：日新增病例破20万！五大“裸奔”州拖累全美

图 / 新华社

来 源丨21世纪经济报道（ID：jjbd21）

作 者丨施诗 实习生梁旭琦

编 辑丨徐旭

随着Delta变异毒株在美国的迅速传播，美国疫情再度出现反弹。

据Worldometer实时统计数据，截至北京时间8月18日6时30分左右，与前一日6时30分数据相比，美国新增确诊病例226710例，新增死亡病例1626例；

截至8月19日6时30分左右，美国累计确诊新冠肺炎病例38023032例，累计死亡病例641141例。

与前一日6时30分数据相比，美国新增确诊病例177328例，新增死亡病例1406例。

目前，美国日均新增确诊人数已经超12万人，是7月初的数倍。

美国南加州大学凯克医学院人口和公共健康科学临床助理教授Rita Burke对21世纪经济报道记者指出：

Delta变异毒株正在进化成一种更具传染性的毒株，从而使更多的美国人感染。

此番疫情，路易斯安那州、密西西比州和佛罗里达州更是成为新“震中”。

据约翰斯·霍普金斯大学汇编的数据显示，截至8月15日，美国佛罗里达州、路易斯安那州、夏威夷州、俄勒冈州和密西西比州的7天平均日增病例都创下新高。其中，路易斯安那州平均每10万居民中有126例病例，比全美平均水平高出两倍多。而密西西比州和佛罗里达州平均每10万居民中，分别有110例和101例病例。

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁在接受21世纪经济报道记者采访时表示，较低的疫苗接种率、解除社交距离限制、以及潜在的超级传播者是这五个州情况更为严峻的主要原因。

美国罗格斯大学公共卫生学院院长Perry Halkitis也指出：

“由于夏季假期的到来，人们再次开始大规模聚集。疫苗在某种程度上给予人们一种虚假的安全感，使他们忘记需要面对的危险。”

在美国多州疫情出现反弹之际，全美数百所高校即将在到来的秋季学期全面恢复线下教学，这令美国抗疫形势更为严峻。不过，美国高级卫生官员于8月18日宣布，美国将从9月开始启动新冠疫苗第三剂增强针接种，因为最新数据表明疫苗的保护作用会随着时间的推移而减弱。

Delta来袭，美国五个州成疫情新“震中”

在路易斯安那州，激增的新冠病例对美国墨西哥湾沿岸造成了严重打击，迫使当地医院达到了承受能力极限。为了控制疫情，当地官员在7月份开始建议，无论是否接种了疫苗，每个人都要在室内佩戴口罩。

图 / 视觉中国(000681,股吧)

但这项建议出台后没有起到明显的作用，当地病例持续攀升。

8月2日，该州重新颁布了一项全州范围的强制令。无论当前接种疫苗情况如何，包括幼儿园到大学的所有学生在内，该州的所有居民都必须在室内佩戴口罩。

美国疾病控制与预防中心(以下简称“美国CDC”)的数据指出，路易斯安那州的疫苗接种率在美国各州中排名第五低，只有38.3%的人口完全接种新冠疫苗。

据美国约翰斯·霍普金斯大学的数据显示，截至8月15日，路易斯安那州7天平均日增病例超过了5800例，比一周前增加了近27%。该州7天内日均有44例与新冠病毒相关的死亡，比一周前增加了46%。

美国卫生与公众服务部(以下简称“美国HHS”)的数据显示，截至周一，该州的882张重症监护室病床有近一半被新冠肺炎患者占用。

在密西西比州，截至8月15日，该州7天平均日增病例近3300例，比一周前增加了57%。该州的新冠疫苗接种率为全美第二低，截至8月15日，该州只有35.8%的人口完全接种了疫苗。该州7天内日均死亡人数也达到了20人，比一周前增加了近80%。

美国南加州大学凯克医学院预防医学临床教授Jeffrey Klausner在接受21世纪经济报道记者采访时强调，免疫是控制病毒传播中最重要的一个环节。而像密西西比州这样疫苗接种率低的州，会导致群体免疫力低下。

密西西比州州长、共和党人Tate Reeves在8月13日恳求该州居民尽快接种疫苗。Reeves在新闻发布会上表示，“越来越多的数据清晰地表明，已接种疫苗的人感染新冠病毒的可能性更低。”

Reeves还向美国国家战略储备发出请求，希望获得更多的呼吸机。因为新冠病毒的大肆传播，该州医院挤满了未接种疫苗的新冠患者。截至8月16日，密西西比州近55%的重症监护室床位都提供给新冠肺炎患者。该州也正忙着雇佣更多的临时医生、护士和急救人员，以应对此次疫情暴发。

在佛罗里达州，该州在8月13日报告了创纪录的151764例新冠病例，达到了日增21681例的7天平均值，比其他任何州都多。该州超过一半的重症监护室床位被新冠患者占用。

随着佛罗里达州的共和党州长Ron DeSantis继续抵制拜登政府和倡导组织的呼吁，拒绝在该州内实施口罩强制令和其他与防疫相关的禁令和措施来帮助遏制大规模的疫情爆发，该州病例也持续激增。

今年5月，DeSantis签署一项行政命令并出台相关法律，解除该州所有针对疫情制定的限制令，并从7月1日起永久禁止该州地方官员制定新的限制。7月下旬，DeSantis颁布另一项争议颇大的行政命令，禁止在该州学校实施要求戴口罩的规定。

金冬雁教授向21世纪经济报道记者指出，“政策的制定应该以不断发展的科学和证据作为基础。政策制定者不能活在自己的世界里，而应该听取科学家和专家的意见。”

曾被视为抗击疫情成功范例的俄勒冈州，疫情也日趋严重，如今该州的医院已接近满负荷运行。截至8月18日，俄勒冈州新冠住院患者有850名，超过了前一天刚创下的州纪录。在此之前的最高纪录是去年11月的622人，

俄勒冈州州长、民主党人Kate Brown部署了多达1500名国民警卫队成员协助该州的卫生系统。为了应对住院人数的激增，该州于8月13日重新实施了针对所有人的室内佩戴口罩规定，包括全面接种疫苗的人。

Klausner向21世纪经济报道记者指出，虽然关于戴口罩的有效性仍存在很多争论，但要求佩戴口罩是决策者非常强有力的声明，能向人们表明目前的感染率和住院率都是严重的。

Klausner补充道：

“这个规定提高了人们对疫情的认识，也会导致人们个人行为的改变。他们可能会减少在室内聚集，也可能会更有动力去接种疫苗。”

夏威夷州的疫情也不容乐观。自7月中旬以来，该州的病例不断刷新记录。

截至8月15日，夏威夷州的7天平均新增病例达到671例。这比一个月前每天89例的日增病例高出7倍。最近病例的激增令当地的卫生官员感到意外，并给当地的医院系统带来了很大的压力。自新冠疫情在美国暴发以来，夏威夷州住院的总人数为3030人，其中有552人死亡。

夏威夷卫生主任Elizabeth Char于近期表示，“当我们的医院很担心是否有能力照顾病人时，这是一场危机。当我们看到每天感染新冠病毒的人数呈指数级增长，过去三天有2000人感染时，这是一场危机。但当我们医疗资源耗尽时，那就是一场灾难。”

不过，夏威夷和俄勒冈州的住院率相对另外三个州而言较低。美国HHS的数据表明，在住院率方面，俄勒冈州为11.4%，夏威夷为12.1%，路易斯安那州为20.4%，密西西比州为18.7%，佛罗里达州为28.2%。

21世纪经济报道分析发现，住院率与疫苗接种率密切相关。在疫苗接种率较高的州，占用医院床位的新冠患者相对较少。俄勒冈州有56.8%的居民接种了疫苗，其次是夏威夷(54.3%)、佛罗里达州(50.3%)、路易斯安那州(38.3%)和密西西比州(35.8%)。

美国加州大学旧金山分校的传染病专家Peter Chin-Hong博士指出，“这就是为什么佛罗里达州、路易斯安那州和密西西比州会因为医院床位容量和死亡率上升而受到伤害。俄勒冈州和夏威夷虽然因病例数量激增而遭到破坏，但由于这两个州较高的疫苗接种率，其疫情风险可能永远低于另外三个州。”

Burke也向21世纪经济报道记者表示，这五个州疫情形势严峻是由低疫苗接种率和缺乏佩戴口罩的规定两大原因共同引起的。“戴口罩是一种有效的公共卫生缓解战略，有助于减缓新冠病毒的传播。“

此外，据美国媒体17日报道，得克萨斯州过去7天新增新冠肺炎确诊病例平均值达到14764例，过去一周平均每天约有80人死于新冠肺炎，当地政府不得不要求增派停尸拖车来应对死亡患者的激增。

疫情之下，美国各大高校恢复线下教学

尽管面临着新一波疫情的冲击，但是全美数百所高校都将在2021年秋季学期全面恢复线下教学，希望能有一个正常的秋季学期。

公共卫生专家、美国CDC以及大约700所高校官员均表示，最好的办法是让进入学校的所有人员全面接种疫苗。但是，根据College Crisis Initiative的数据显示，只有大约四分之一的大学已经制定了强制疫苗接种规定。

不少高校也制定了校园内佩戴口罩的强制令。但在不同的地方，这些强制令可能会遇到政治阻力和法律挑战。在这些混乱和不确定性中，高校领导者也被迫继续调整秋季的计划。

加州州立大学斯坦尼斯劳斯分校校长Ellen Junn表示一直在关注校园所在县的新冠疫情。

“每天早上，当我查看病例数量和死亡人数时，我的心都怦怦直跳。我从未见过这么快的增长。”

自8月1日以来，斯坦尼斯劳斯县的检测阳性率从8%攀升至近13%。8月16日，该县报告了740例新冠肺炎病例，该县约有55万人口。在加州州立大学斯坦尼斯劳斯分校的校园里，9例阳性病例的密切接触者追踪到88人，随后也需要对这些密切接触者进行监测。

Junn指出，“在过去的17个月里，我们都没有看到这么多的新冠病例。我们才刚刚开学，我都不敢相信事情发生得这么快，新学年的第一周都还未结束。”

由于没有更好的选择，Junn采取了她认为最谨慎的办法——重新把课程由线下改为线上，这一形式将延续至10月1日。

Junn称，这个安排会让学生有足够的时间在恢复线下授课前接种疫苗。她也考虑到了教职员工的担忧。Junn指出，由于病例数量的上升，他们也很紧张。

“教员和工作人员现在都松了一口气，因为我们决定花更多的时间来确保大家都是受保护的。学生们很失望，但他们知道，一旦我们确定他们接种了疫苗，我们就会恢复线下授课。”

此外，美国也有数百所大学表示，2021年秋季学期将强制要求所有人接种新冠疫苗。距离开学只有短短一到两周的时间，仍有不少学生不愿意接种疫苗。一些学生向法院提起了诉讼，也有的学生发起请愿。然而，截至目前，没有一所大学改变上述政策。

早前，一名联邦法官支持美国印第安纳大学在秋季学期对接种新冠疫苗的强制要求，这对不同意疫苗要求的学生又是一次打击。

根据Chronicle of Higher Education汇编的数据显示，全美总共有500多所高校要求至少一部分的学生或员工接种疫苗。在大多数情况下，拒绝接种疫苗的学生将无法注册课程或被取消注册。

美国学院和大学协会(Association of American Colleges and Universities)主席Lynn Pasquerella表示，大学校园里的新冠疫情有可能会对秋季学期以及整个高等教育体系造成伤害。

Pasquerella认为，“我觉得大家都难以承受再经历一次去年的情况。上大学的学生人数急剧下降，这是这几十年来最大的降幅。”

在过去的一年里，由于兄弟会、姐妹会和校外派对导致美国高校的本科生中新冠病例突然激增，美国各地的校园都难以保持开放。与此同时，绝大多数学生表示，线上教学是远不足以取代线下授课的，所以相当多的学生选择了休学。

白宫首席医疗顾问Anthony Fauci指出，“无论是大学、学院、企业还是邮轮，我相信如果我们能有地方授权，我们将让更多的人接种疫苗，这将有利于整个国家。”

无惧争议，美国推进mRNA疫苗增强针

图 / 图虫

随着疫情的再度反弹，美国政府计划推出新冠疫苗增强针。当地时间8月18日，美国高级卫生官员宣布，美国将从9月开始广泛分发mRNA疫苗增强针。

近期，美国卫生官员一直在研究美国人民是否需要再今年秋季接种第三剂增强针。在评估美国的病例数以及以色列等其他国家情况的之后，初步研究表明，在1月接种mRNA疫苗的人群中，mRNA疫苗对严重症状的免疫能力出现下降。

美国国家卫生研究院院长Francis Collins指出，新冠疫情的最新数据和以色列的情况促使美国卫生领导人重新考虑了他们在接种增强针问题上的立场。

8月16日，以色列发布的数据显示，辉瑞-BioNTech新冠疫苗对重症的预防在65岁及以上的人群中有效性有所下降，即便这些人在1月或2月时完成了两针的疫苗接种。

Collins表示，美国也开始看到疫苗有效性方面的类似趋势。他指出，突破性病例的增加可能是源于Delta变异毒株蔓延和新冠疫苗的保护作用随着时间的推移而减弱。

辉瑞公司首席执行官Albert Bourla表示，随着时间的推移，新冠疫苗的有效性确实会稳步下降。在接种第二剂疫苗约4至6个月后，其有效性降至约84%。

Moderna也表示，在第二剂疫苗接种后的前6个月，其疫苗的有效性仍为93%，但预计保护作用随后将出现下降，接种增强针是非常必要的。

8月18日，一则由美国疾病控制和预防中心主任Rochelle Walensky、FDA代理局长Janet Woodcock、白宫首席医疗顾问Anthony Fauci及其他美国医疗专家共同签署的声明指出，目前已经可以明确，在接种完最初的两剂新冠疫苗之后，免疫力会随着时间的推移逐渐下降，特别是在Delta变异毒株蔓延的情况下。

该声明指出，“根据我们的最新评估，疫苗现在对重症、住院和死亡的免疫力可能会在未来几个月减弱，特别是对于风险较高或在疫苗推出的早期阶段接种的人群而言。”

Klausner向21世纪经济报道记者表示，他认为第三剂增强针很关键，特别是对于免疫功能低下的老年人而言。“老年人有更高的风险患上新冠肺炎、出现重症或需要住院治疗，他们也面临着更高的死亡率。所以，第三剂增强针对他们很重要。”

在现有研究数据的支持下，美国卫生官员表示，美国有关机构建议接种过mRNA疫苗的普通人群在完成接种后的8个月后打增强针。此外，上述官员预计增强针计划将于9月20日那周开始。

当地时间8月18日，福奇在白宫举行的新冠疫情新闻发布会上表示，建议接种第三针mRNA疫苗有四大理由：

第一，人体的抗体水平就随着时间的推移而下降；

其次，较高的抗体水平将提高相关疫苗的有效性；

第三，高水平的抗体可能对Delta变异毒株有效；

最后，一剂mRNA疫苗增强针将使人体的中和抗体滴度增加至少十倍。

美国总统拜登也于8月18日晚在白宫发表演讲时强调，增强针“将增强人的免疫反应，增强人类在面对新冠病毒时的保护。”

Burke则认为，增强针不一定能改变当前美国疫情的局面。“这取决于病毒接下来发展的趋势。当提到增强针时，人们肯定会有因为新冠疫情而感到疲惫的感觉。“

Burke补充道，新冠病毒不断变异成更具传染性的毒株一直是一个问题。通过阻止或减缓病毒传播，就能有效遏制病毒变异。然而，这取决于全民疫苗接种率，以及是否能延续一年前提出的公共卫生缓解策略：勤洗手、佩戴口罩和在可能的情况下保持社交距离。“最重要的是我们要明白，疫情的防控真的取决于我们自己。”

Klausner向21世纪经济报道记者指出，当新冠疫苗首次在美国推出的时候，有相当一部分人愿意接种疫苗。他相信，这一批人也会愿意接种第三剂增强针。

不过有分析指出，美国推动接种增强针的举动可能会引发批评，尤其是在全球仍有很大一部分人口尚未接种第一剂新冠疫苗的情况下。

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本期编辑 刘巷 黎雨桐 实习生 王琦彤

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（李显杰 ）