国家医保局：今年前8个月追回医保基金88.12亿元

中新经纬10月8日电 公安部8日召开新闻发布会，通报会同国家医保局、国家卫健委联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动的有关情况。国家医保局基金监管司副司长、二级巡视员段政明介绍说，今年1至8月份，追回医保基金88.12亿元。

追缴医保基金2.3亿元

公安部刑事侦查局二级巡视员王永明在发布会上通报，截至9月底，全国公安机关共打掉犯罪团伙251个，抓获犯罪嫌疑人3819名，破获诈骗医保基金案件1246起，追缴医保基金2.3亿元，联合医保部门关停处置医药机构277家，形成了依法严厉打击诈骗医保基金违法犯罪强大震慑。

王永明表示，公安机关正告犯罪分子，立即停止损害国家医保基金安全犯罪活动，主动投案自首，争取宽大处理。也呼吁广大人民群众积极提供诈骗医保基金犯罪线索，支持配合公安机关依法打击诈骗医保基金犯罪工作，为守卫国家医保基金安全贡献自己的力量。

前8个月追回医保基金88.12亿元

在回答“打击欺诈骗保”相关问题时，段政明表示，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益。2018年至2020年共检查定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元。

段政明介绍说，今年，国家医保局将专项整治行动与日常监管有力结合，强化打击欺诈骗保工作的针对性与全面性，提升基金监管效能，主要做了以下工作：

一是“全覆盖”。压实地方监管责任，组织各级医保部门对辖区内定点医药机构开展全覆盖检查，确保监管无“漏洞”，检查无“死角”。今年1至8月份，全国共检查定点医药机构51.66万家，查处21.25万家，其中行政处罚3297家，暂停协议9777家，取消协议2398家，追回医保基金88.12亿元。

二是“强震慑”。持续开展飞行检查，发挥国家飞检的威慑效应、示范效应，进一步擦亮飞检“利剑”，强化对欺诈骗保行为的打击和震慑作用。2021年1至8月份，国家医保局直接开展飞检7组次，检查医疗机构14家，医保经办机构7家，查出涉嫌违法违规资金1.31亿元。

三是“聚合力”。加强与公安、卫生健康等部门合作，发挥部门优势互补作用，强化部门综合监管合力。截至8月份，专项整治行动共查处涉及“三假”类型案件2637起，共暂停医保服务协议78家、解除医保服务协议45家、移交司法机关438家(人)，移交纪检监察机关26家(人)，追回医保基金及违约金0.71亿元，处行政罚款0.18亿元。

四是“勤曝光”。加强基金监管宣传和典型案例曝光，完善举报投诉和曝光制度。2021年1至8月份，全国曝光典型案例14397起，各级医保部门向欺诈骗保线索举报人兑现奖励金69.66万元。

始终保持对非法经营医保回收药品犯罪高压态势

在回答“打击非法经营医保回收药品犯罪”有关问题时，公安部食品药品犯罪侦查局二级巡视员许成磊表示，由于医保回收药品的收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间，一些不法分子在利益驱使下，采取多种手法，从事非法经营医保回收药品犯罪活动。

据许成磊介绍，公安部部署全国公安机关深入开展“昆仑”行动，作为“我为群众办实事”的重要举措，始终保持对药品犯罪特别是非法经营医保回收药品犯罪高压态势，实施“全要素、全环节、全链条”依法打击，集中侦破了一批大要案件，有力震慑了此类犯罪活动，维护了药品安全和医保基金安全。据统计，2021年以来，各地公安机关食药侦部门共侦破非法经营医保药品案件300余起，抓获犯罪嫌疑人1000余名，涉案金额11.6亿余元。

许成磊表示，下一步，公安机关将会同相关行政主管部门密切协作联动，加强行刑衔接，深入推进专项打击整治行动，不断健全完善打击防范违法犯罪的长效机制，有力维护国家医保基金安全和药品管理秩序。(中新经纬APP)

（王治强 HF013）