天价抗癌药进医保谈判，本身就是成功

■ 观察家

医保谈判一步到位或许难以指望，但分步走则不难实现。

11月9日，为期3天的2021年国家医保谈判正式拉开帷幕。这次医保谈判值得一提的是，今年6月初刚刚获批的抗癌药CAR-T产品阿基仑赛注射液也在通过形式审查的名单中。作为中国首款CAR-T产品，此前被曝一针120万元的高价，这也是CAR-T产品首次进入到国家医保谈判中，外界对其是否能够谈判成功，如果谈判成功降价多少都备受关注。

这款“抗癌神药”的理想谈判结果是，通过“灵魂砍价”，促使药企大幅降价，医保目录也将其纳入，患者获得了药价大降和按比例报销的双重好处。如此一来，过去需要患者自费120万元一针的天价药，将来负担或许会大大减轻。若如此，将会挽救更多生命。

然而，对于该药谈判的艰难程度，也要有所预见。这种疗法属于前沿科技，开发CAR-T药物，除了理论研究之外，还需要在临床实验等方面投入大量资金。这些成本加入到药价当中，将导致药企不愿突破一定的价格底线。即便将来阿基仑赛注射液等“抗癌神药”终将大幅降价，但在新药上市早期，这种可能性很小。

药企要考虑成本与利润，医保则要考虑基金承受力。药价没有降到医保基金能够承受的点位，医保基金自然也不愿意将药品纳入医保目录。“各退一步”是生意场上的常见谈判方式，但若“退无可退”而导致双方找不到契合点，市场谈判就可能陷入僵局，暂时不能取得成效。假如这款药的最终谈判结果是如此，相信很多人会认为谈判失败。

其实，天价“抗癌神药”进入医保谈判，这本身就是一次成功。患者当然期盼出现理想的谈判结果，但即使本次未能如愿，谈判双方也彼此摸清了底细。由于最终谈判成功对于双方都有好处，在今后的日子里，双方都会为下一步的谈判取得进展不断地做准备。

谈判的成功结果固然十分重要，但抵达这个结果的努力过程，同样十分重要。经过此轮谈判，此后药价渐进式降低，医保基金为其进入医保目录做好前期准备，是可以预见的效果。

更要看到，目前阿基仑赛注射液存在几个虎视眈眈的竞争对手，生意上的机会稍纵即逝，一旦错失良机，就会面临被竞争者后来居上的风险。

医保谈判的直接作用是促进药品大幅降价，间接作用是运用市场来提质降价。更让药企不敢忽视的，是通过谈判激活市场、引发同类药品之间的良性竞争，通过竞争来提高质量、降低价格。

医保谈判一步到位或许难以指望，但分步走则不难实现。从这个角度看，该天价抗癌药一旦被纳入医保谈判的视野，就已经迈出了成功的关键一步。

□罗志华（医生）

（张泓杨 ）