使用各种方法骗取医保基金常见,但是篡改患者基因检测结果来骗保的却十分罕见,而且是出自阿斯利康(AZ)这样的大型跨国药企。
近日,阿斯利康涉嫌骗保的事件进一步发酵。根据深圳医保最新公告,2021年7月,深圳市医疗保障局根据举报线索,核查发现阿斯利康制药有限公司(以下简称“阿斯利康”)工作人员涉嫌欺诈骗保,后在国家医保局指导下,联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办。
截至2月10日(美国东部时间)收盘,阿斯利康股价报收58.6美元/股,涨幅为2.45%。
跨国药企员工涉嫌骗保
资料显示,阿斯利康是一家全球性生物制药企业,由前瑞典阿斯特拉公司和前英国捷利康公司于1999年合并而成,全球总部位于英国伦敦,专注于研发、生产和销售处方类药品,于1993年阿斯利康进入中国。
2022年1月底,国家医保局回应阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌骗取医保基金问题。
针对阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况,国家医保局基金监管司负责人表示,前期根据群众举报线索,国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组,对案件情况进行深入调查,犯罪嫌疑人已全部被批捕。
随后,国家医保局联合公安部对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈,通报了案件阶段性调查进展,要求阿斯利康中国严格遵守法律法规,全力配合有关部门做好后续调查,并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞,加强员工守法教育、切实增强诚信意识,适时曝光约谈及整改情况。
有人推断,阿斯利康涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗保很可能涉及的是其明星肿瘤产品奥希替尼(商品名:泰瑞沙),该肿瘤产品在肺癌EGFR阳性突变的一线治疗中T790m突变的才能报销,涉嫌篡改的可能是这方面的数据。
目前,专案组已经打掉一个涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的诈骗团伙,抓获涉案人员17名,全部依法采取刑事强制措施,该案正在进一步侦查办理当中。
据悉,在制裁企业腐败贿赂方面,制裁对象采取双罚制,处罚企业和员工个人,因此阿斯利康或将面临企业、个人双罚。
引人注意的的是,与国家医保局通报内容中的此案件系“前期根据群众举报线索”所得相比,阿斯利康官网公告却将案件的起点称为“在内部合规检查中发现”,存在差异。对于此情况,阿斯利康方面并没有解释。
国家医保局指出,将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治,重拳出击,全面排查,依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。在此,也督促相关企业和人员有类似行为的,立即到所在地医保部门和公安部门投案自首,争取宽大处理。
营收增长之际高管却频频离职
2月10日,阿斯利康公布了2021年第四季度及全年财务业绩。2021年公司实现营收374.17亿美元,同比增长38%,其中第四季度增长了62%,达到120.11亿美元。
新冠疫苗在2021年为AZ贡献39.17亿美元的销售额,扣除疫苗后阿斯利康总营收仍然增长26%。
数据显示,阿斯利康新冠疫苗2021年的销售额为40亿美元,对应的供应量为25亿剂,销售额仅次于明星肺癌药物泰瑞沙,该药2021年全年增长13%,销售额达50亿美元。也就是说,新冠疫苗成为阿斯利康去年的第二畅销产品。
从全球来看,阿斯利康共12款产品2021年全球销售额超过10亿美元。奥希替尼以50.1亿美元的销售额雄踞榜首,COVID-19疫苗(Vexzevria)和收购Alexion获得的依库珠单抗(Soliris)作为今年的新面孔,分别以39.17亿美元和18.74亿美元的收入占据阿斯利康产品收入第2、7位。
从地区来看,阿斯利康中国区2021全年营收60.11亿美元,同比增长4%。占全球总营收的16%左右,相较2020年的20%有所下降。业绩下滑主要集中在2021年第四季度,阿斯利康营收13.12亿美元,下滑约8%。
营收的增长并没有为阿斯利康留下人才,反而有高管不断离职。
2月11日,阿斯利康中国又一位及县市场负责人何树真离职。这是继继杜浩晨之后,从阿斯利康及县团队离职的又一重要人物。
2021年11月4日,阿斯利康内部发布公告,中国副总裁、及县业务部负责人杜浩晨因为个人原因,决定离开公司,任期将于2021年11月17日正式结束。过渡期间,阿斯利康副总裁及首席市场官刘谦代为接管。
具体来看,除杜浩晨之外,2021年阿斯利康已有多位高管离职。2021年7月,原阿斯利康中国消化及全产品拓展业务部总经理董莉君宣布离职;8月,阿斯利康中国副总裁、数字化与商业创新部负责人徐晶决定寻找外部职业发展机会;9月,阿斯利康原东区RGM、销售顾问委员会主席张岸巍离职;10月,阿斯利康中国消化及呼吸雾化业务部(GNR)助理副总裁何益敏决定离开公司;12月,阿斯利康中国肿瘤事业部总经理殷敏,阿斯利康中国副总裁、零售事业部负责人王东决定离开阿斯利康。
公司多位高管的离职,或将预示着阿斯利康中国的县域团队分崩离析。关于阿斯利康骗保后续处理补偿以及对于公司产生的影响,本报已向企业发去采访函,截至回复,暂未回复。
(文章来源:国际金融报)
文章来源:国际金融报