3月15日,由无锡市医疗保障局指导,无锡多家保险公司联合承保,国联人寿主承保的定制型普惠商业健康保险“医惠锡城”理赔服务开放首日,当天即收到理赔申请120例。第一例理赔从受理到赔款到账仅仅只用了41分钟。“99元买的医惠锡城保险,去柜面申请理赔,人还没到家,5000多元理赔款就已经到账了,好开心!”。
案例显示,张女士今年64岁,于2021年1月15日参保“医惠锡城”,年交保费99元。保险于2021年1月1日生效。今年2021年1月20日,张女士因心律失常频发室早、原发性高血压2级入院治疗,共产生住院自费费用29546.9元。3月15日,张女士至国联人寿服务柜面申请理赔事宜。经审核,张女士无12种重大既往症,住院自费费用达到2万的免赔额标准。在工作人员的指导下,张女士在微信端提交申请,仅仅几分钟就完成了申请。申请受理41分钟后,张女士就收到了5728.18元的理赔款。同样,57岁的顾先生,一样享受到国联人寿的快速理赔服务。顾先生于2021年1月23日参保“医惠锡城”,年交保费99元,2021年1月1日生效。2021年2月26日,顾先生因右腹股沟疼痛两月余入院治疗,共产生住院自费费用150029.26元。3月16日,顾先生通过微信自助申请理赔,经审核,顾先生属于重大既往症患者,住院自费费用达到2万元的免赔额标准。根据医惠锡城赔付规则,重大既往症患者住院所产生的自费费用,在扣除2万元的免赔额后,赔付比例为20%,顾先生申请当天即获得26005.85元的理赔款。
数据显示,截至止3月17日,“医惠锡城”受理理赔申请158件,越来越多的客户,正在因为投保“医惠锡城”项目受益。需要提醒广大“医惠锡城”参保人,“医惠锡城”住院自费医疗费用赔付,有2万元免赔额,即参保客户,住院自费医疗费用需达到2万元,才可申请理赔,如自费费用未达到免赔额标准,累计达到后就可以进行申请。如果已提交理赔申请的客户,可在“医惠锡城”公众号“服务中心-理赔服务”模块,查看理赔处理进度并查看结案通知书;同时,需要该保险产品的客户,也可在“医惠锡城”公众号查看购买指引。该产品是一款补充医疗保险,专属无锡市基本医疗保险参保人,参保时间截至2021年3月31日。(邵勤)