“每一个小群体都不该被放弃”“我眼泪都快掉下来了”……国家医保目录药品谈判专家的谈判“金句”感动全网，谈判视频近日火上热搜。
12月7日，国家医保局就社会关注度最高的“底价”问题作出解读。
底价怎么算？
在视频中，国家医保局谈判专家张劲妮多次坦言，谈判组对于底价可以调整的空间是零。
她提到的“底价”从哪里来呢？
一场成功的谈判除了靠谈判桌上的定力和魅力之外，背后是强大的支持团队。在“灵魂砍价”前，医保方和企业都要开展大量准备工作，反复论证、评审、测算、沟通。这些是底价产生的基础。
底价依据的资料一方面来自企业。国家医保局表示，谈判前企业按统一模板提交测算资料，主要包括：药品基本信息，相关安全性、有效性、经济性等信息，意向价格，以及相应证据材料。
另一方面来自市场和患者。例如基于患者的合理用药需求、药品临床价值、创新程度、市场竞争等因素。
底价产生的测算环节依靠科学的评估方法。2021年国家医保谈判药品基金测算专家组组长郑杰表示：在已经开展的4次国家医保药品谈判工作中，医保谈判工作机制日趋完善，测算评估方法更加科学。
“基金测算建立了一套标准化、规范化的模型，综合考虑参保人合理的用药需求、药品临床价值、创新程度、市场竞争等因素，基于循证证据，对药品进行全方位、多角度的科学评估。”郑杰说。
底价为什么不直接亮？
视频中，谈判专家多次引导企业报价，那么，他们既然知晓“底价”为什么不直截了当问企业接不接受？
据记者回顾了往年的医保谈判视频，有一个细节引起了记者注意。在一次肿瘤药的谈判现场，在企业代表第一轮报价后，医保谈判专家现场打开一个密封信封，说道：多少价格我们测算专家计算出来了，我们自己也不知道，来看一下。
据国家医保局解读了谈判现场的流程：首先由企业方报价，企业方有两次机会报价并确认。如企业第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%(不含)，谈判失败，自动终止。如企业第二次确认后的价格不高于医保方谈判底价的115%，进入双方磋商环节。
张劲妮说底价的“调整空间是零”，是由于这一条：双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。
国家医保局表示，谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集。利用谈判机制，引导企业报出其能够接受的最低价格是医保谈判专家的职责。
可以看出，一个成功谈判的最终敲定价格并不一定是“底价”，而是医保基金可承受，企业可接受，百姓最优惠的价格。
什么样的底价是好“底价”？
郑杰直言，不是最低价，而是合理价。通过测算找到一个绝大部分患者都能够用的起的价格，最大范围惠及百姓，这样谈判才有意义。
最大范围惠及百姓的医保谈判除了让百姓少花钱，还要让百姓用新药、好药。
国家医保局在解读中表示：近年来国家医保药品目录调整，主要面向近几年新获批上市的药品。
例如由“重大新药创制国家科技重大专项”支持研发的我国原创新药甘露特纳胶囊(阿尔茨海默症治疗新药)，此次经谈判进入医保。资料显示，去年该药就通过专家评审走上过谈判桌，但谈判失败。今年，该药降价66.92%被纳入目录。
相关资料显示，医保目录动态调整机制激励着我国创新药、原研药的研发，有利于我国患者尽早享受科研“红利”。相关数据显示，2017年新药从上市到进入医保要花4—9年，2019年缩短至1—8年，2020年为0.5—5年。
针对创新药的有效性，国家医保局表示，除了接受企业提交的大量数据资料和对应证据外，还会请药监、卫健等部门提供药品支持资料，为谈判前的评审提供支撑。此外，将进一步鼓励企业开展药品真实世界研究，未来在目录调整中将更多依靠真实世界研究数据。
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