聚焦“两会”|扩大医疗保障筹资规模，探索罕见病用药保障体系

2021年下半年以来，多部门密集发布有关医药健康各领域发展的“十四五”规划，为未来五年实施健康中国战略、全方位全周期保障人民健康，更好满足人民群众多元化、多层次的健康需求确定了目标和任务。

3月，随着全国政协十三届五次会议发布会的举行，2022年全国两会拉开帷幕。与此同时，第14届“声音·责任”两会医界代表委员座谈会也以“线上+线下”的方式召开。

据了解，本次座谈会的主题为“坚持生命至上、创新驱动，构建国际竞争新优势的医药卫生新格局”。会上，各代表委员们围绕如何进一步健全多层次医疗保障体系，增强医保、医疗和医药的改革协同这一话题，展开激烈讨论。

全国人大代表，武汉大学全球健康中心主任毛宗福指出，多层次医疗保障体系的完善，最核心的问题之一是要把筹资规模做大。“说得更直白一点，如果筹资规模没有多途径、多元化的一些方式，基金池没有做大，那么，医疗、医药再怎么发展，医保也没有办法高质量协同。”

他认为，定位为城市定制型医疗健康保险的惠民保的出现，是多层次完善的希望。“这个商业保险和我们的基本医疗保险制度是紧密衔接，无缝衔接，是作为一个制度性的补充。”通过商业运作，发挥商业市场灵活的机制和筹资方式，来将整个医疗保障的基金做大，且发挥市场机制的优势，将现有“基本医疗保障政府办”的这一层制度的弱项、短板、包括漏洞，进行了有效衔接，适度补充。

此外，全国政协委员，辉瑞公司中国事业部企业支撑顾问冯丹龙指出，商业健康保险，是我国多层次医疗保证制度的重要组成部分，商业健康保险的创新有序发展，将深入参与我国医保体系建设，发挥其在多层次上的社会保障的补充和定位作用。

基于此，她提出，要引导和激励商业健康保险，支持健康产业创新发展，同时，推进罕见病用药，多层次医疗保障体系建设。

“我们都知道对于高值罕见病用药，需要多方支付，多层次医疗保障体系，才能彻底解决，仅靠一个单方力量，解决这个重特大罕见病用药，都是不可以不可能的。所以，多层次的保障，势在必行。”冯丹龙如是说。

在她看来，普惠型的商业健康保险，它的惠民保则是多层次医疗保障体系，多方支付的重要组成部分，所以在提案中，她给出了几点建议：

第一，推进多层次医疗保障健康体系，探索罕见病用药保障体系，探索建立在省级及以下的高值罕见病用药保障体系。“我们可以在局部地区，先行先试，逐步推广。”

第二，罕见病高值药物纳入地方的普惠型健康商业保险，发挥到普惠型商业健康保险的作用，助力罕见病的用药和诊治。“作为普惠型民生保障的措施的惠民保，定位为我国基本医疗保险目录之外的重特大疾病的补充支付，应该积极地探索目录外的高值罕见病进入各地方的普惠型商业健康保险。”

第三，建立普惠型商业健康保险长效机制，包括科学合理的宣传机制，协商谈判机制。“协商谈判机制应该由医保局组织引导，保险公司和药企参加，协商谈判的内容应该根据本地区的经济条件和罕见病的相关数据，协商进入医保的病种药品和理赔限额等等。”