监管出手规范短期健康险：严禁“0”费率再现，点名“魔方业务”

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蓝鲸财经记者从业内获悉，近日，监管部门分别下发了两份关于短期健康保险业务的规范性文件，一份为《关于短期健康保险产品有关风险的提示》（以下简称《风险提示》），另一份是《关于进一步做好短期健康保险业务有关事项的通知》（以下简称《通知》），两份文件对短期健康险产品设计、销售、承保等多个环节作出具体性约束，尤其点名“魔方业务”，强调严禁出现“0“费率等各类明显不符合精算原理的情况。

严禁“魔方业务”，禁用“低至”“最高”等不当宣传词汇

您有遇到关于保费“最低X元”“每月X元起”、“免费领取保障”等销售宣传么？

蓝鲸财经注意到，不少消费者曾有遇到以“免费领取”或低价诱惑的短信或网络页面，当消费者选择点击进入后，会被诱导进行高价保险的购买或者保障升级，通常消费者并没有意识到已进入消费陷阱，并在不知不觉中被长期扣费。

这种以免费赠险或低保费为诱饵吸引消费者，进而引导客户投保或保障“升级”的行为，也被业内称为“魔方业务”。

早在2021年，监管部门已对“魔方业务”点名并叫停，如原北京银保监局曾明确禁止过度营销、诱导消费问题的互联网保险营销宣传广告，包括但不限于“首月1元”“1元升级”“免费赠险”“实物抽奖”“限时停售”等诱导、误导性的内容，以及存在广告标识不清晰、关闭按钮不显著、整屏诱导点击等问题的广告。

同时，监管罚单、通报等齐发，“首月0元”等销售误导现象在业内逐步消失。

但近期监管发现，仍有个别机构“冒险”而行。今年，原深圳银保监局在业内进行“魔方业务”的摸底排查，随后，深圳监管局对深圳各财险公司发布《关于个别短期健康险业务中存在问题及相关风险的通报》，点名行业中存在的“魔方业务”。

在此背景下，监管近日接连在业内下发《通知》和风险提示，对包含“魔方业务”在内的短期健康险相关的违规行为，进行“敲打”。

从具体内容来看，监管部门强调，保险公司在进行健康保险销售时，应对产品的免赔额、免赔责任、赔付比例、退保约定、保费缴纳当时等重要内容向消费者进行清晰告知和提示。不应使用“保费低至（最低）X元”“每月X元起”“保障高至（最高）X万”，以及“低至（最低）”“起”“高至（最高）”等词汇进行不当宣传。

通过互联网等方式承保的业务，投保人完成单个产品投保流程后，明确告知其投保流程已完成。不应使用“保障完善”“产品升级”“保障提升”等词汇，不当引导投保人进行新的投保或保全动作。不得隐藏或以电话回访、克服跟进等方式变相隐藏退保、保全等入口，确保退保等服务过程流畅、无障碍。

在符合监管规定的基础上，保险条款内容在保险期内有调整变化的，应当确保告知投保人保险期间内的收费频率和每次收取的保费金额，使用“约定延期扣费”“自动续费”等类似方式收取保费的，要进行充分说明，确保投保人准确理解。签署的授权扣费协议应与产品的保险期间匹配，并确保告知投保人，若停止自动扣费，需如何进行操作。

在业内看来，赠险和低价保费的推出应当是基于让利于消费者的动作，但不少机构却走偏向以此为诱饵，忽视消费者的知情权和监管要求，误导甚至欺瞒消费者，“这对于行业声誉也将产生不可逆的影响”，一位保险业内人士提醒道。

做好短期健康险：保险公司应履行主体责任，加强业务经营情况回溯

关于“魔方业务”的违规性，监管在此次同步发布的《通知》中也有明确强调。根据《通知》，围绕产品的设计，监管部门要求各保险公司应当立足于消费者真实的健康保障需求，科学开发设计产品，合理确定产品责任，充分发挥商业健康保险功能作用，有效减轻人民群众医疗费用负担。

产品定价应当科学合理，严格按照定价的数据基础确定各期保险费率，不得通过随意调整精算假设等方式改变产品的费率结构，严禁出现“0”费率等各类明显不符合精算原理的情况。

销售环节是违规行为和投诉频发的重要一环。《通知》明确，各保险公司应当采取有效措施加强销售人员队伍建设、行为管理和信息披露。在销售产品时，应当将保险责任、退保约定、保费交纳方式等主要内容清晰明确告知消费者，宣传用语应当易于理解。

同时，监管部门指出，短期健康保险产品的保障责任、免赔责任、免赔额、赔付比例等内容是产品的重要保险责任，不得违规通过批单、批注等方式进行随意更改，其他保险合同内容发生变化的，应当向消费者做好提示工作，严禁销售误导。

对于第三方销售渠道，保险公司应当切实履行主体责任。根据《通知》通过互联网平台销售的，应当实现理赔、投诉等服务入口全面在线化，要以显著方式为消费者提供在线保全、退保等服务入口，并向消费者提供在线咨询、问答等服务功能，确保消费者可在线查询相关业务的办理进度。

同时，各保险公司应当加强业务经营情况回溯，建立健全业务品质与销售费用关联机制，及时对产品定价发生率等精算假设进行回溯调整，确保产品设计公平合理，保证业务经营可持续。

最后，监管部门提出，各保险公司应当加大理赔服务的科技赋能，提升理赔案件的处理质量和时效。要不断完善消费者权益保护机制，及时排查问题，妥善解决纠纷，强化内部追责问责，切实保护好消费者合法权益。